05.11.2026г.
Пациентите се завръщат към обичайния си начин на живот и работа за броени дни, а не за седмици, казва специалистът
Д-р Коларов, през последния месец вашият екип направи редица сложни онкохирургични операции изцяло по безкръвен път. Какъв е спектърът от ракови заболявания, които могат да се оперират лапароскопски?
Лапароскопската хирургия вече има много сериозно място в онкохирургията. В подходящи случаи чрез миниинвазивен достъп могат да бъдат извършвани много комплексни оперативни интервенции. Спектърът на миниинвазивната онкохирургия при нас обхваща почти целия диапазон на злокачествени коремни заболявания. Само през последните седмици извършихме изцяло лапароскопски — няколко десни и леви хемиколектомии и две корекции на ректума при рак на дебелото черво, стомашни резекции, както и няколко сегментни чернодробни резекции по повод първични и вторични злокачествени болести. Всички тези пациенти бяха изписани без усложнения. Съвременните онкологични стандарти изискват максимална радикалност при премахването на тумора заедно със съответната лимфна дисекция, а миниинвазивният достъп ни позволява да го постигнем с изключителна прецизност.
Колко важна е 4K апаратурата и модерните енергийни системи, с които разполага болница „Здраве“, за прецизната обработка на толкова деликатни коремни зони?
Тази апаратура е от решаващо значение. 4K визуализацията ни осигурява многократно увеличение и детайлност на образа, при която анатомичните структури, малките кръвоносни съдове и нервни снопове се виждат с кристална яснота. В комбинация с висок клас енергийни среди — като устройствата LigaSure, биполярните системи и съвременните каутери — постигаме бърза, безкръвна и изключително прецизна дисекция при минимална тъканна травма. Но бих поставил едно важно уточнение: апаратурата не оперира пациента – хирургът оперира с помощта на апаратурата. Технологията има стойност тогава, когато е в ръцете на екип с необходимия опит и когато се използва правилно.
Освен тежката онкологична патология, кои са най-честите доброкачествени заболявания, при които лапароскопският подход вече е предпочитан от пациентите от Пазарджик и региона?
Лапароскопският подход намира широко приложение и при редица заболявания на коремната кухина. Сред най-честите са заболяванията на жлъчния мехур, херниите и острият апендицит, както и някои видове кисти.
При диафрагмалните хернии и жлъчнокаменната болест например лапароскопският достъп отдавна е златен стандарт. При херниите на предна коремна стена също има различни миниинвазивни техники, изборът между които зависи от вида и локализацията на хернията и от конкретния пациент.
Не бих казал, че пациентът просто „избира“ между отворена и лапароскопска операция. Методът трябва да бъде медицински обоснован. Наша отговорност е да обсъдим с пациента възможностите, предимствата и ограниченията на всеки подход и да изберем най-безопасното и ефективно лечение.
Как прилагането на миниинвазивни техники променя процеса на възстановяване на болните и ограничава риска от следоперативни усложнения?
Разликата за пациента е огромна. Вместо големи разрези, оперираме през няколко малки отвора от по няколко милиметра. Това драстично намалява следоперативната болка и нуждата от силни обезболяващи. Рискът от инфекции на раната или формиране на следоперативни хернии намалява драстично. Пациентите се раздвижват още на същия ден, а престоят в болницата е съкратен до минимум — хората се завръщат към обичайния си начин на живот и работа за броени дни, а не за седмици.
В какви случаи отворената хирургия остава незаменим метод за сигурно и радикално лечение?
Ярък пример от този месец са няколко случая. Радикална дуоденопанкреатектомия – операцията на Whipple, извършена при пациентка с авансирал карцином на главата на панкреаса. Туморът беше над 6 см – значителен размер за тази локализация. Именно поради характера и размера на тумора преценихме, че лапароскопският подход не е оптималният вариант и извършихме операцията по открит способ.
При други двама болни извършихме мултиорганни блокови резекции поради напреднала онкологична патология.
Единият пациент бе с рецидив на карцином на правото черво и извършихме блокова резекция, включваща правото черво, част от пикочния мехур, десния уретер, сегмент от тънкото черво и апендикса. При подобна ситуация целта е всички ангажирани от рецидивиращия тумор структури да бъдат отстранени в един блок, за да се избегне разпространяване на туморни клетки по съседни тъкани и органи.
При друг пациент с ретроперитонеална метастаза отново се наложи блокова резекция, при която заедно с метастатичната формация бяха резецирани сигмовидното черво, капсулата на левия бъбрек, опашката на панкреаса, долен полюс на слезката и част от коремната стена.
И тримата са изписани без усложнения и вече са в домовете при близките си.
Буквално преди дни оперирахме моторист след катастрофа, който бе с руптура на слезката и голямо количество кръв в корема, което също налагаше отворена операция. Той все още е в реанимацията на болницата, но вече в стабилно състояние и планираме да го изпишем близките ден-два.
Това са операции, които изискват не само висок хирургичен опит, но и много добра предоперативна оценка, прецизна образна диагностика, анестезиологична и реанимационна обезпеченост и работа на мултидисциплинарен екип.
Какъв е капацитетът на хирургичното отделение и каква е ролята на мултидисциплинарния екип в МС “Здраве”, с който работите?
Отделението разполага с 35 хирургични легла, а реанимацията в момента е с 6 легла, като при завършването на новото крило капацитетът ще бъде увеличен до 12. Имаме две операционни зали, а до пролетта ще имаме и трета лапароскопска зала, оборудвана по последни стандарти.
Хирургията отдавна не е солово дело, а екипна специалност. В болница „Здраве“ разполагаме с действащ мултидисциплинарен екип от най-високо ниво. Диагностичният процес започва с прецизната работа на образните диагностици и гастроентеролозите, а хистологичната диагностика се потвърждава от нашите патолози. Анестезиолозите и реаниматорите осигуряват безопасността на пациента по време на операцията и в следоперативния период. Това позволява при по-сложните случаи да се вземе решение не от един специалист, а на базата на общата експертиза на целия екип.
Визитка
Д-р Христо Коларов е началник на Отделението по хирургия в МС „Здраве“ – Пазарджик от септември 2026г. Той е специалист по обща и коремна хирургия с пълен оперативен обхват, включващ лапароскопска (миниинвазивна) и отворена хирургия, както и комплексни и високоспециализирани оперативни интервенции. Завършва Медицински университет – Пловдив през 2007 г. , а през 2015 г. придобива специалност „Хирургия“.
Работил е в Отделението по кардиохирургия и в Първа хирургична клиника на УМБАЛ „Св. Георги“ - Пловдив. От 2012г. до 2026г. е част от екипа на Хирургичното отделение на УМБАЛ „Еврохоспитал“ – Пловдив.
За хирурзите от МС„Здраве“ сложните лапароскопски операции ...